Nuevos horizontes neuroquirúrgicos en la terapéutica de demencias / New neurosurgical horizons in the dementias therapeutics

Desde el conocimiento del genoma humano, el aspecto terapéutico ofrece posibilidades interesantes. El aumento posible de la longevinidad que se calcula hasta 120 años en los próximos años, ofrece desafíos importantes a los ministerios de salud, al invertirse la pirámide de la edad y con ello las consecuencias fisiológicas y patológicas que ello involucra. Desde este enfoque, las demencias ocupan lugar prevalente. En esta presentación solo mencionaremos las demencias correspondientes al Alzaimer, Parkinson, Hidrocefalia mal llamadas normotensivas, y las vasculares y lo que desde el punto de vista neuroquirúrgico se ha venido desarrollando. Así el Alzheimer, cuenta con el desarrollo de vacunas, de diagnósticos más precisos, y con la omentoplastia como uno de los mecanismos actuales de su frenamiento, mientras otras terapéuticas farmacológicas y neuroquirúrgicas las reemplazarán, como sería el capítulo de injertos cerebrales. El Parkinson y la demencia vascular se benefician de la omentoplastia, de la posibilidad de injertos y en el Parkinson de la bomba de dopamina. En la demencia de la ventriculomegalia normotensiva, el desarrollo de nuevas válvulas ha permitido la curación de algunos de estos casos puros. Se afirma que esto es sólo el comienzo, en el campo terapéutico neuroquirúrgico de las demencias. Estamos seguros que los factores profilácticos, terapéuticos y más sencillas armas farmacológicas, probablemente suplantarán la mayoría de las terapéuticas quirúrgicas

Neuropsicodinamia de la poesía: ensayo de aspectos parciales / Neuropsycodynamia of the poem: essay of partials aspects

Se revisan algunas obras poéticas de connotados autores donde los factores neuropsicodinámicos son totalmente evidentes, lo que nos permite una mejor comprensión de la elaboración mental de la obra y de la actividad mental del autor que produce concientizaciones profundas del que hacer humano en el campo de la estética. Parcialmente revisamos algunas obras de Campoamor, Aquiles Nazoa, Arvelo Torrealba, el Padre Borges y muchos otros

Enfermedad de alzheimer: comunicación preliminar: presentación de 9 casos / Alzheimer disease: preliminary communication: presentation of 9 cases

Se presentan 9 casos de enfermedad de Alzheimer diagnósticados en base clínica y paraclínica que involucra perfil psico-orgánico, tomografía computada o resonancia magnética. Un escaso número de ellas pueden beneficiarse temporalmente de la terapéutica quirúrgica cuando coexiste el hidrocéfalo normotenso, mediante el procedimiento de derivación

La credencial del hidrocéfalo / The credential of the hydrocephalus

Dado el elevado porcentaje de hidrocefalias que suelen producirse en todos los países y por ende el número de intervenciones derivativas a realizar, se impone la credencial del hidrocéfalo, como tarjeta de identidad de las últimas intervenciones, tipo de válvula, tipo de catéter ventricular, bomba manual con o sin válvula, con o sin antecámaras, presión del reservorio, tipo de catéter peritoneal, con presión o sin presión distal, tipo de conectores, etc. Lo anterior se justifica generalizarlo, porque facilitaría al cirujano que toca atender la emergencia, una mejor y más rápida orientación ante la grave disfunción, particularmente los que viven a distancia del centro inicial.

Enfermedad de Alzheimer: comunicación preliminar: presentación de 9 casos / Alzheimer disease: preliminary comunication: presentation of the 9 cases

Se presentan 9 casos de enfermedad de Alzheimer diagnosticados en base clínica y paraclínica que involucra perfil psico-orgánico, tomografía computada o resonancia magnética.

Alucinaciones pedunculares después de accidente cerebro-vascular isquémico de cerebelo y tallo cerebral alto: comunicación de un caso / Pacient who vivid hallucindsis following an ischemic attack of the left cerebellum hemisphere, parcial occipital lobe and parapenducar area: comunication of case

Se presenta un caso masculino de 76 años de edad, sin ningún antecedente previo hasta el 3 de diciembre de 1994 cuando sufrió alteraciones de la marcha que no le permitió caminar, limitación del lenguaje expresivo; luego presentó alucinaciones visuales vívidas; personas que penetraban a su casa, y que han persistido más débiles, 4 semanas despúes, con componente amnésico de lo ocurrido, pero estereotipado

Omentoplastía, nuevos horizontes terapéuticos neuroquirúrgicos / Omentoplasty horizon news therapeutics neurosurgery

Recientemente se han venido describiendo propiedades peculiares en el epiplón de tipo factores angiogénicos, de neurorregulación, neurotransmisores y otros que han sugerido la aplicación del omento con sus diferentes factores en pátologia humana con déficit circulatorio, o de neurotransmisores que han venido dando resultados alargadores en plazos medianos y que obligan a continuar la investigación. Presentamos aquí nuestra experiencia preliminar en 10 paraplejías, 1 caso de Parkinson post-traumático, 1 accidente cerebro vascular isquémico, un caso de hipoxia grave, un caso de déficit esfinteriano en cono anclado, dos casos de síndrome deficitario difuso-orgánico psico-traumático, un caso de corea sifuso de huntington.

Post operatorio del hidrocéfalo mediante la tarjeta evolutiva / Post operatory of hydrocephalus intervening the evolutive card

Dado el elevado porcentaje de hidrocefalias que suelen producirse en todos los países y, por ende, el número de intervenciones derivativasa realizar, se impone la credencial del hidrocéfalo, como tarjeta de identidad de las últimas intervenciones derivativas a realizar, se impone la credencialdel hidrocéfalo, como tarjeta de identidad de las últimas intervenciones, tipo de válvula, tipo de catéter ventricular, bomba manual, con o sin válvula, con o sin antecámaras, presión del reservorio, tipo de catéterperitoneal, con presión osin presión distal, tipos de conectores, etc. Lo anterior se justifica generalizarlo, porque las estadísticas de complicaciones de las válvulas varían entre 8 y 50 por ciento con un promedio de 28 por ciento, de los cuales, muchos son emergencias graves y la credencial facilitaría al cirujano que le corresponda atender la emergencia, una mejor y más rápida orientación ante la grave disfunción, particularmente los que viven a distancia del centro inicial

Revascularización cerebral en los accidentes cerebrosvasculares isquémicos, crónicos mediante la sinangiosis / Cerebral revascularization in the ischemic chronic cerebrovascular disorders used the sinangiosis technique

Dado el fracaso parcial que las anastomosis directas de circulación extra-craneana con la circulación intracraneana demostraron en el estudio cooperativo realizado durante 5 años y comunicado en el Congreso Internacional de Neurocirugía celebrado en Toronto en 1985, nuevas alternativas se abren para el tratamiento de las Isquemias Cerebrales Crónicas. En el presente trabajo presentamos un nuevo método neuroquirúrgico mediante el cual tratamos 8 casos, analizando sus ventajas, desventajas e indicaciones

Bateria western para afasia / Western aphasia battery

Se introduce la Batería Western como un método sencillo y objetivo para la evaluación clínica de la afasia. Esta prueba proporciona dos coeficientes que arrojan información acerca de la severidad del trastorno del lenguaje y una evaluación general acerca del funcionamiento cognitivo del paciente. se destacan importantes aportes clínicos de la batería en la predicción y establecimiento de las relacines entre la localización de la lesión y las manifestaciones clínicas del trastorno

Uso de computadoras en el pre-operatorio de las craneoestenosis / Use to computer in the craneoestenosis pre-operative

Se presentan los primeros 6 casos neuroquirúrgicos sometidos a evaluación pre-operatoria mediante la computadora, cuya orientación en el campo operatorio mejora las ubicaciones de las diferentes osteotomías, sus avances y rotaciones, cuando ello es necesario, disminuyendo así las posibilidades de recidivas y obteniendo un resultado estético más adecuado. Para lo anterior se usa computadora Apple Macintosh (32 bite; 512 K bytes-Ram 64 K bytes ROM-Capacidad de disco 400K) acopladas a monitor de video con programa Mac Visión. Se anexan los resultados

Encefalo-arterio-sinangiosis: reporte preliminar / Encephalo arteriosynangrosis: preliminary report

Dado el fracaso parcial que las anastomosis directas de circulación extracraneana con la circulación intracraneana demostró el estudio cooperativo realizado durante 5 años y comunicado en el último Congreso Internacional de Neurocirugía celebrado en Toronto en 1985, nuevas alternativas se abren para el tratamiento de las Isquemias Cerebrales Crónicas. La arteria temporal superficial o una de sus ramas se expone en 7 cms de longitud de promedio, sobre la zona isquémica. Se separa de un lado dicha arteria, se divulsiona el músculo temporal y se expone al hueso en la misma dirección de la arteria y se practica una craniotomía lineal de igual longitud. Se pone en contacto la arteria temporal con la corteza cerebral y ya en 10 días se puede evidenciar el comienzo del desarrollo de la circulación colateral. Se han realizado las primeras 4 intervenciones con un seguimiento de un año. Una buena selección de pacientes pueden ayudar a recuperar un buen porcentaje, sus habilidades psicomotoras y a no condenarlo definitivamente como un total incapacitado, si la selección se realiza dentro de los primeros 21 días del accidente isquémico, y en los primeros días, si el accidente isquémico fue de tipo transitorio

El niño maltratado / The battered child

Se revisaron 32 casos del Síndrome del Niño Maltratado o Golpeado. Existe una prevalencia de dicho síndrome en los primeros 4 años de la vida, la participación de sexo fue mayoritariamente masculina. El mayor motivo de ingreso correspondió a politraumatismo. El nivel de educación de los padres y los ingresos familiares fueron en su mayoría bajos (sin concluir bachillerato, y menor de 3.000 Bolíres, respectivamente). Por lo general, las ocupaciones desempeñadas por estos fueron poco calificadas. La estructura familiar fue en su mayoría no nuclear. La distribución de los golpeadores fue variada, prevaleciendo como golpeador el padre

Camara de sedimentación para citología del líquido cefalorraquideo / Sedimentation technique for cytology of cerebrospinal fluid

Se realiza una comunicación preliminar de la experiencia personal del autor en el uso de la Cámara de Sedimentación para el estudio de la citología del L.C.R. Se reconoce la limitación del método, pero se recomienda su uso para su perfeccionamiento. Se presenta selectivamente 12 casos que tratan de mostrar la utilidad del método limpieza y rapidez. La utilidad se resume en los siguientes puntos: A) En el cuadro infeccioso. 1. Comprobación del cuadro infeccioso. 2. Control de la efectivilidad de la terapéutica en los casos infecciosos. 3. Diagnóstico de infecciones subclínicas. 4. Uso pre-operatorio de la cámara en casos dudosos. 5. En algunos casos, visualización de gérmenes. B) En el cuadro tumoral. 1. Diagnóstico citológico de presencia de tumor comprobable por biopsia. 2. Diagnóstico citológico, en pocos casos, de tumores no accesibles a la biopsia para decidir conducta ulterior. 3. Control post-operatorio de los tumores. 4. Ayuda diagnóstica de tumores en casos neurológicos poco claros. C) En el cuadro hemorrágico. 1. Diagnóstico de certeza de la hemorragia aranoidea en relación a las traumáticas. 2. Diagnóstioco de hemorragias tumorales. 3.Diagnóstico de hemorragias intra-uterinas en recién nacidos

Diagnóstico diferencial entre microcefalia primaria, craneoestenosis y cierre precoz de fontanela / Differential diagnosis between primary microcefalia craneostenosis and early consolidation of fontanela

En el presente estudio se reporta la incidencia y el diagnóstico diferencial entre microcefalia primaria, craneostenosis y cierre precoz de fontanela, en el Hospital Universitario de Caracas y en el Hospital de Niños J.M. de Los Ríos. Se encontró un aumento notable de un buen volumen de cierre precoz de fontanela anterior, los niños totalmente normales; se encontró también hipertensión endocraneana en 42% en craneoestenosis con más de una sutura estenosada y 13% en craneoestenosis con más de una sola sutura involucrada. nosotros concluimos que la presencia de un cierre prematuro de la fontanela anterior en un craneo que tiene forma, medidas y armonía simétrica en su constitución, puede corresponder a una variante normal del desarrollo

Cierre precoz de fontanela anterior / Early anterior fontanelle closure

Se presentan 27 caso cuyo motivo de consulta fue el cierre temprano de la fontanela anterior. Se estudiaron los parámetros de maduración psicomotora, impedanciometría transcefálica, trasiluminación craneana, EEG, medida evolutiva de la circunferencia cefálica y radiografía simple de cráneo. En todos, menos uno, se comprobó normalidad en su evolución según el seguimiento clínico y paraclínico. En los casos observados se comprobó que si la circunferencia cefálica se encuentra dentro de los percentiles adecuados y no hay deformidad craneana, simétrica o asimétrica, la evolución de la criatura es básicamente normal

La transiluminación: un método diagnosticó olvidado / The transillumination: a forgotten diagnostic method

La transiluminación cefálica constituye un método de tamizaje tan simple en neuropediatría y neurocirugía infantil que su utilización debe ocupar uno de los puestos de vanguardia en la rutina de los exámenes complementarios de la especialidad, que unido a otros métodos igualmente inócuos y rápidos mejoran la valoración evolutiva del paciente y realizan una mejor selección para pruebas complementarias más costosas o más agresivas cuando asi lo impone el diagnóstico. Se revisaron 30 casos de diferente patología con gran contenido de líquido cefalorraquídeo (Hidrocefalia, quistes porencefálicos, hidranancefalias, Dandy-Walker, quistes de fosa posterior, absceso frontal, colecciones subdurales, controles post-operatorios de circuitos valvulares). Se recomendó el uso del método en el resto de patología neurológica tanto de diagnóstico como de seguimiento por debajo de los tres años de edad (Traumas craneanos, retardo mental, meningitis, macrocefalias, cierre precoz de fontanela anterior, microcefalia, síndrome convulsivo y cuadros neurológicos de diagnóstico difuso)